Ergänzende Informationen

(Freiwillige Angaben)

Wir können für Sie optimal reagieren, wenn Sie uns zusätzlich Ergänzende Informationen geben.

Alle Informationen und Angaben, die Sie uns hier mitteilen, sind freiwillig (nicht verpflichtend). Diese Angaben können uns aber bei der Bearbeitung Ihrer Meldungen hilfreich sein.

Bei Fragen beraten wir Sie gerne!

Ergänzende Informationen

Mein Name (Vitakt-Kunde):

Mein Gesundheitszustand:

Wichtige Informationen für den Notarzt:

Mein Mitbewohner (z. B. Ehepartner/Name):

Meine Wohnsituation:

,  Eingang    
, die Wohnung befindet sich in der    Etage    
, die Wohnung Nr.   befindet sich in der    Etage    

Meine Anmerkungen/Notizen/weitere Personen für die Kontaktliste:

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